马拉松比赛是紧急医疗状况高发的场景。一个比较极端的案例：2016年清远马拉松。据不完全统计，近2万人参赛，12208人接受救治：肌肉痉挛9838人，扭伤1743人，擦伤194人，晕倒20人，腹痛107人，虚脱等306人。出动救护车23次，其中送院救治17人，危重症5人，其中3人入住ICU，2人进入心内科接受治疗。
作为跑者，保持对马拉松这一项极限运动的敬畏之心，掌握基本的急救知识，在第一时间能判断自己可能出现的情况，进行自救。
作为急救志愿者，一节AHA课是远远不够的，技能需要保持练习，同时也要了解更多可能出现的医疗情况，帮助你更快且更有自信的施救。
这一篇文章所涉及的急症，也适用于我们日常运动和生活当中，希望你了解掌握，但是永远用不到。
赛道-内科急症
心脏骤停，呼吸性碱中毒，低血糖，晕厥，低钠血症
心脏骤停
患者表现：
没有反应 + 没有呼吸/濒死叹息样呼吸
急救办法：
高质量的心肺复苏CPR + 尽快除颤AED
注意事项：
尽快原地除颤才是关键！急救志愿者上岗之前一定一定一定要熟悉本次赛事所使用的AED的操作方法！特别需要确认电极片是否预插好！
呼吸性碱中毒
发病原因：
由于呼吸过度通气，导致人体内的二氧化碳的产生速度小于排出速度，引起血液的pH值升高呈碱性。
患者表现：
轻度：呼吸浅快，口唇、四肢发麻、刺痛，肌肉颤动
重度：眩晕、晕厥、视物模糊、抽搐，可伴胸闷、口干。
急救原则：
减少二氧化碳的呼出，增加二氧化碳的吸入。
急救方法：
P：选择病人最舒服的姿势
R：安慰患者，帮其调整呼吸
O：改善呼吸环境
一种比较常见的急救方法：使用纸袋或者塑料袋套住患者口鼻进行呼吸。
注意！这种方法可能使患者更恐惧，而袋中氧含量低还可能导致患者窒息！所以这种“重复呼吸法”在一些国际指南中并不推荐使用！
低血糖
发病原因：
运动会大量消耗体内的葡萄糖，没有充分摄入葡萄糖，可能会导致低血糖发生。
患者表现：
虚弱、眩晕或饥饿感；
意识模糊和不合理的行为；
出汗、皮肤湿冷。
急救原则：
尽快提高血糖浓度。
急救方法：
帮助患者坐下，若意识清醒，给其等同于10-15克3剂量的葡萄糖补给，比如100ml的果汁或含糖气水。
注意！若患者失去意识，不可以再给其进食！可以用蜂蜜涂抹口腔内。
晕厥
发病原因：
大脑暂时的供血不足引发短暂性无应答。
患者表现：
短暂的失去知觉导致伤员倒地；
脉搏缓慢，皮肤苍白湿冷，大汗淋漓。
急救原则：
尽快识别心脏骤停；
改善大脑的血流，安抚伤员使其稳定舒适。
急救方法：
① 当患者感到眩晕，可以让其躺下，抬高双脚，改善脑部血流供应。
② 若患者坐在椅子上，可以低头至双腿中间。注意！若患者失去意识，很容易从椅子上跌落，请谨慎选择！
③ 确保患者能呼吸大量新鲜空气。
④ 患者没有呼吸，立刻开始心肺复苏，尽快除颤。
低钠血症EAH
发病原因：
运动过程中高发常见病因，是摄入过多水分，血清钠浓度降低、导致过多的水进入细胞内，就会造成低血钠症。
患者表现：
轻度：可能没有明显的症状
中度：头痛、眩晕、失去平衡，呼吸窘迫等
严重：癫痫、脑水肿、昏迷
急救原则:
减少水的摄入，增加钠的摄入，尽快转运到医院。
低钠血症和脱水比较相像，但是处理方法是截然不同的。所以尽快辨别是何种病症是关键！在无法辨别的时候，我们要权衡补水的收益和可能的风险。
急救方法:
通过限制水分摄取，口服高渗盐水进行急救处理。
如何预防:
适量补充水分，在运动过程中不在短时间内大量饮水。根据美国运动医学学院《计划饮水》项目指南中的指引：运动前按照体重大小逐步补充水分，约每公斤体重5-7ml等渗饮料进行赛前准备，运动期间每小时饮用400-800ml饮料，以及运动后根据体重及尿液深浅来补充水分和电解质。
根据实际赛事中的统计，适量补充等渗运动饮料相对单纯补充饮用水或低渗饮料更能有效预防运动性低血钠症。
赛道-创伤急症
擦伤，止血，扭伤，骨折，抽筋
擦伤
急救原则:
防止感染
急救方法:
① 碘伏消毒，不建议使用酒精；
② 敷料贴覆盖伤口，减小感染风险。
止血
急救原则:
出血部位直接、长时间按压止血，防止容量性休克。
急救方法:
① 穿戴好防护设备；
② 用纱布等敷料用力按压伤口，直到血止住；
③ 止血之后，可以用绷带进行包扎固定；
④ 尽快就医清创。
注意！此时包扎是为了覆盖伤口，防止感染，所以不需要用力拉紧绷带，过紧会导致血液流通受阻。
扭伤
急救原则:
减少肿胀和疼痛。
急救方法:
R：立刻停止运动
I：冷敷患处，每次不超过20分钟
C：加压包扎患处，减少组织液渗出，从而减少肿胀
E：抬高患处
骨折
如何判断:
骨折部位有畸形、肿胀；
身体活动困难或无法活动；
肢体变短、弯曲或扭曲。
急救原则:
防止受伤部位的移动，尽快送至医院；
转运过程中提供舒适的支撑保护；
可能后续有麻醉需要，建议禁食禁水。
急救方法:
可使用夹板、三角巾，对骨折部位进行固定，尽快转运至医院。
若是开放性骨折，用纱布覆盖伤口，紧压受伤部位周围止血，注意不要按到突出的断骨。最后，用绷带固定纱布。
抽筋
发病原因:
剧烈运动，肌肉中化学物质堆积、大量出汗或脱水导致体内盐分和水分过度流失。
急救原则:
减轻痉挛和疼痛，补液。
急救方法:
痉挛部位拉伸，补水。
赛道-环境相关急症
脱水，热衰竭，失温
脱水
如何判断:
口干，眼干，嘴唇干，开裂 ；
头疼，眩晕，尿色加深（低钠血症则相反）；
手臂、腿和腹部痉挛。
急救原则:
补充水分和盐分
急救方法：
安抚患者，大量喝电解质水，进行补液。若抽筋，拉伸并按摩患处。
热衰竭
如何判断:
头疼、眩晕、意识模糊；
出汗，苍白和湿冷的皮肤；
手臂、腿和腹部痉挛；
呼吸和脉搏急促而微弱。
急救原则:
给患者快速降温；补充水分和盐分
急救方法:
① 把患者移到阴凉处，可抬高并支撑腿部；
② 给患者快速降温；
③ 补充大量电解质水；
④ 监测患者生命体征。
低体温
如何判断:
寒战、皮肤发冷、苍白、干燥，呼吸浅慢；
意识不清，性情改变，嗜睡。
急救原则:
阻止伤员丧失更多热量；
帮助伤员恢复正常体温。
急救方法:
① 将伤员移出寒冷场所，脱下湿衣服，沾干患者身体；
② 包裹伤员，使其复温；
③ 若有意识，可以食用高能量食物。
